ПОСТАНОВЛЕНИЕ Брянской областной Думы от 16.11.2000 № 2-1273
(ред. от 15.11.2001)
"ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР" НА 2001 - 2005 ГОДЫ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 ноября 2000 г. № 2-1273
ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "О РАДИАЦИОННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(в ред. Постановления Брянской областной Думы
от 15.11.2001 № 3-378)
Рассмотрев областную целевую программу "О радиационной безопасности населения Брянской области при проведении рентгенорадиологических процедур" на 2001 - 2005 годы, Брянская областная Дума постановила:
1. Утвердить областную целевую программу "О радиационной безопасности населения Брянской области при проведении рентгенорадиологических процедур" на 2001 - 2005 годы.
2. Рекомендовать администрации области финансирование программы предусматривать при формировании областного бюджета на каждый очередной год.
3. Предусмотреть средства на финансирование данной программы на 2001 год в размере 9277 тыс. рублей.
4. Контроль за исполнением программы возложить на комитет по вопросам социальной политики областной Думы.
Председатель
областной Думы
С.Н.ПОНАСОВ
Одобрена
Постановлением
администрации
Брянской области
от 21 июля 2000 года № 316
Утверждена
Постановлением
Брянской областной Думы
от 16.11.2000 № 2-1270
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЦЕДУР" НА 2001 - 2005 ГОДЫ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование программы
Областная целевая программа "Радиационная безопасность населения Брянской области при проведении рентгенорадиологических процедур" на 2001 - 2005 годы.
Основание для разработки программы
Федеральный закон Российской Федерации "О радиационной безопасности населения" от 05.12.95. Нормы радиационной безопасности \НРБ-96\.
Государственный заказчик программы
Департамент здравоохранения администрации Брянской области и центр госсанэпиднадзора в Брянской области.
Основные разработчики программы
Департамент здравоохранения администрации Брянской области. центр госсанэпиднадзора в Брянской области, областная больница 1.
Цели и задачи программы
Обеспечение радиационной безопасности населения и медицинского персонала при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур.
Сроки реализации программы
2001 - 2005 годы.
Перечень основных мероприятий программы
Организация работы рентгенорадиологической службы. Упорядочение рентгенологических исследований. Стандартизация рентгенологических исследований. Обновление оборудования - рентгенологического и лучевой терапии. Проведение контроля и учета индивидуальных доз облучения пациентов и персонала. Реализация прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности. Проводить подготовку и аттестацию специалистов, работающих с источниками ионизирующего излучения, специалистов службы радиационного контроля. Обеспечение контроля за состоянием здоровья персонала, обеспечение правового статуса.
Исполнители основных мероприятий программы
Департамент здравоохранения администрации Брянской области, центр госсанэпиднадзора в Брянской области.
Объемы и источники финансирования
Потребность в ассигнованиях на реализацию программы (тыс. руб. в ценах января 1999 г.) - 66751 тыс. рублей, в том числе за счет средств:
федерального бюджета- 37204 тыс. руб.;
областного бюджета - 29547 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы
Предотвращение радиационного воздействия на организм человека выше установленных норм, правил и нормативов. Улучшение качества рентгенорадиологической диагностики и терапии.
Ранняя диагностика онкологических заболеваний, туберкулеза и других заболеваний.
Система организации контроля за исполнением программы
Контроль за выполнением программы осуществляет департамент здравоохранения администрации Брянской области. Заказчик программы и исполнители мероприятий несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование выделяемых на эти цели финансовых ресурсов. Кроме того, заказчик программы ежемесячно представляет администрации области информацию о ходе реализации программы.
1. Введение
Областная целевая программа "О радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических процедур" на 2001 - 2005 годы разработана в соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения" от 5 декабря 1995 года, решением коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации "О работе органов, учреждений здравоохранения и центров госсанэпиднадзора в Брянской области по оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему в результате аварии на Чернобыльской АЭС" от 07.04.98 № 11.
Содержание проблемы
и необходимость ее решения программными методами
Радиационная безопасность населения - состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на радиационную безопасность.
Это право обеспечивается за счет проведения комплекса мероприятий по предотвращению радиационного воздействия на организм человека ионизирующего излучения выше установленных норм, правил и нормативов, выполнения гражданами и организациями, осуществляющими деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, требований к обеспечению радиационной безопасности.
В настоящее время рентгенорадиологические методы диагностики являются ведущими в диагностике большинства заболеваний, более 70 процентов диагнозов не могут быть поставлены без рентгенорадиологического обследования. Основным методом диагностики и выявления бессимптомно текущего туберкулеза, периферического рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки остается рентгеновский.
В структуре заболеваний злокачественными новообразованиями в Брянской области за 1997 год, как и на территории Российской Федерации, рак легкого занимает первое место и составляет 15,6 процента (у мужчин - 25,5 процента, у женщин - 15,5 процента). В структуре смертности от злокачественных новообразований рак легкого занимает также первое место и составляет 21,4 процента.
Критическая эпидемиологическая ситуация в области и по туберкулезу. Заболеваемость всеми формами туберкулеза на 100 тыс. населения в 1997 году составляет 62,2 процента, в 1990 году - 31,4 процента. Заболеваемость детей на 100 тыс. населения в 1997 году составляет 12,5 процента, в 1990 году - 8,5 процента. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения в 1997 году составляет 17,1 процента, в 1990 году - 5,9 процента. Охват взрослого населения флюорографическим обследованием в 1997 году составил 31,7 процента.
Парк рентгеновского и радиодиагностического оборудования в области на 1 января 1999 года:
стационарных аппаратов всего - 141, действующих -133, с УРИ - 47; палатных аппаратов всего - 91; дентальных аппаратов - 48; флюорографических аппаратов всего - 49, действующих - 44, из них передвижных всего - 9, действующих передвижных -5; малодозных аппаратов - 2; компьютерных томографов - 1; аппаратов магнитно-резонансной томографии -1; эмиссионной томографии - 1; маммографических аппаратов - 4; гамма - камер - 1; ренограф - 1; гамма-тиреорадиометр - 1.
Из действующего оборудования более 50 процентов морально и физически устаревшего, с большим дозообразованием на пациента.
По результатам испытаний эксплуатационных параметров медицинских рентгено - и радиодиагностических аппаратов, установленных в кабинетах Брянской области, проведенных в сентябре 1998 г. группой сотрудников испытательной лаборатории "ДОЗА - ТЕСТ", из 20 рентгеновских аппаратов в районах загрязненной территории, только 3 пригодны к эксплуатации, остальные 17 требуют настройки, ремонта, несколько подлежат замене.
На радиоактивно загрязненных территориях Брянской области профилактические рентгенологические обследования практически не проводятся.
На основании Федерального закона "О радиационной безопасности населения", постановления Правительства Российской Федерации от 16.06.97 № 718 "О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" приказа Минздрава России от 24.07.97 № 219 "О создании единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" каждый источник рентгеновского излучения должен быть протестирован и укомплектован прибором для определения экспозиционной дозы (типа ДРК или его аналогов).
С целью упорядочения проведения рентгеновских и радионуклидных исследований и единой системы доз для пациента (граждан) и суммарной оценки степени облучения за каждый год, за всю жизнь необходимо подготовить, согласовать и издать радиационные паспорта на каждого жителя области.
На протяжении более чем 15 лет в области не приобретались централизованно защитные средства для персонала и пациентов, вследствие чего более 50 процентов всех кабинетов имеют средства индивидуальной защиты, не соответствующие стандартам и не обеспечивающие необходимую защиту от ионизирующего излучения. Для уменьшения лучевой нагрузки на пациента, для улучшения качества рентгенологических исследований необходимы современные кассеты и усиливающие экраны для рентгенографии, дозкалибратор для радионуклидных исследований.
Новое рентгеновское и радиодиагностическое оборудование и индивидуальные средства защиты позволяют уменьшить дозу за одно исследование, что соответственно позволит отпить лучевую нагрузку на все население области и, как следствие, уменьшит возможность возникновения вероятностных эффектов лучевого воздействия, а также повысить качество диагностики и своевременного выявления ряда заболеваний.
Во всех развитых странах стало нормой иметь один компьютерный томограф на 100 тыс. населения, один магнитно - резонансный томограф на 300 тыс. населения, одну гамма - камеру на 200 тыс. населения. В Брянской области - один компьютерный, один магнитно - резонансный томограф, один эмиссионный томограф и одна гамма - камера на 1,5 млн. населения. Благодаря широкому внедрению в практику новых средств визуализации значительно сократилась бы потребность в инвазивных методах, сопряженных с большой дозой облучения персонала и пациентов, и повысились бы диагностические возможности. Вместе с тем знамением времени стал перенос части хирургических операций в рентгеновские кабинеты, требующий создания большого количества рентгенооперационных, оснащенных необходимой рентгеновской техникой.
В клинической практике по-прежнему большое место занимают контрастные исследования, особое значение эти методы имеют в диагностике и лечении таких распространенных заболеваний, как облитерирующие процессы в сосудах, врожденные и приобретенные пороки сердца. Число урографий в стране и в области за последние 5 лет не уменьшилось. Новые методы исследований, такие как КТ и МРТ, также должны проводиться в условиях искусственного контрастирования. Контрастные же исследования в компьютерной и магнитно - резонансной томографии в Брянской области составляют очень малый процент исследований из-за отсутствия и невозможности приобретения контрастных средств, особенно парамагнитных для МРТ.
Для улучшения ситуации в области лучевой диагностики необходимо крупные областные и городские больницы оснастить полным комплексом современного оборудования: ультразвуковыми аппаратами, рентгеновскими, компьютерными и магнитно - резонансными томографами, гамма - камерами, специализированными ангиографическими установками на дигитальной основе, липотрипторами и т.д., ибо лишение граждан современной специализированной помощи является нарушением прав человека. Следует создать рентгенооперационные блоки, оснащенные специальным оборудованием для выполнения малых хирургических операций под контролем рентгеновского, ультразвукового, компьютерного и магнитно - резонансного методов, передвижных гамма - камер (кардиология, нейрохирургия).
На основании приказа Минздрава России от 10.09.98 № 269 "О порядке проведения диспансеризации населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях Брянской области" необходимо согласно пункту приказа 1.3 обеспечить плановое проведение флюорографического обследования населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях, используя современное рентгенологическое оборудование.
Актуальность проблемы требует незамедлительного принятия комплекса мер как неотложного, так и перспективного характера и утверждения их как областной целевой программы. Важность программы территориального уровня подчеркнута в Федеральном законе "О радиационной безопасности населения" от 5 декабря 1995 года.
Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации
программы
Основными целями программы являются:
обеспечение радиационной безопасности граждан и персонала рентгенорадиологических кабинетов при проведении профилактических и лечебно - диагностических процедур;
обеспечение общедоступной и квалифицированной рентгенодиагностической помощи пациентам:
обеспечение контроля и учета индивидуальных доз, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения, проведении лечебных рентгенорадиологических процедур.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
приобретение современной малодозной рентгенодиагностической аппаратуры и дозкалибратора;
приобретение современной радиодиагностической аппаратуры;
приобретение индивидуальных средств защиты для персонала и пациентов;
проведение подготовки и аттестации специалистов, работающих с источниками ионизирующего излучения;
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16.06.97 № 718 "О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан", приказом Минздрава России от 24.07.97 № 219 укомплектовать каждый источник дозиметром ДРК-1 для определения индивидуальной дозы, полученной пациентом.
Мероприятия, предусмотренные программой, будут осуществляться в 2001 - 2005 годах.
Основные направления реализации программы
1. Совершенствование организации рентгенорадиологической помощи. В данный раздел включены следующие мероприятия: подготовка кадров, приобретение комплекса оборудования, позволяющего использовать современные методы рентгено- и радиодиагностики и лечения; проведение контроля и учета доз; обеспечение защиты пациентов и персонала от ионизирующего излучения.
2. Гарантирование проведения бесплатного профилактического флюорографического обследования населения области, в том числе на загрязненных территориях.
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по направлениям: упорядочение рентгенологических исследований; стандартизация рентгенологических исследований; обновление оборудования - рентгенологического, радиодиагностического и лучевой терапии; проведение контроля и учета индивидуальных доз облучения пациентов и персонала; реализация прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности; подготовка и аттестация специалистов, работающих с источниками ионизирующего излучения, специалистов службы радиационного контроля: обеспечение контроля за состоянием здоровья персонала, обеспечение их правового статуса.
Ресурсное обеспечение программы
Для финансирования намеченных программой мероприятий по радиационной безопасности населения при проведении рентгенорадиологических процедур на 2001 - 2005 годы необходимы финансовые ресурсы в объеме 66751 тыс. руб. (в ценах января 1999 г.), в том числе из федерального бюджета 37204 тыс. руб., областного бюджета 29547 тыс. руб.
В соответствии с действующим законодательством ежегодные объемы финансирования программы определяются по результатам разработки и защиты бюджетных заявок заказчиками программы - департаментом здравоохранения администрации Брянской области и центром госсанэпиднадзора в Брянской области, в соответствующих федеральных и региональных органах исполнительной власти. Размер расходуемых средств может уточняться исходя из возможностей федерального бюджета и бюджета области. Потребность в ассигнованиях на реализацию программы приведена в таблицах 1 - 5 (прилагаются).
Механизм реализации программы и контроль за ходом
ее реализации
Реализация программных мероприятий возможна только при условии использования комплекса взаимосвязанных организационных и экономических мер.
Предусматривается использовать государственную контрактную систему на закупку и поставку продукции, целевые дотации, ассигнования из областного бюджета.
Заказчик программы при содействии соответствующих служб администрации Брянской области осуществляет организацию, координацию и контроль за реализацией программы, вносит в установленном порядке предложения по уточнению мероприятий.
Оказание финансовой поддержки из областного бюджета планируется осуществлять по мере ежегодного предоставления заказчиком программы в соответствующие органы необходимых расчетных материалов, в том числе бюджетных заявок, смет затрат на выделение средств для реализации программы.
Целевое использование бюджетных средств подлежит постоянному контролю со стороны финансирующих органов заказчиков программы соответствующих служб администрации области в соответствии с установленным порядком.
Для осуществления контроля и оценки хода реализации программы заказчики программы и заинтересованные службы администрации области используют совместно разработанную систему показателей.
Оценка эффективности реализации программы
Реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволит:
предотвратить радиационное воздействие на организм человека при медицинских рентгенорадиологических процедурах выше установленных норм, при профилактических обследованиях не более 1 куб. мл в год;
обеспечить учет и контроль доз персонала и пациентов;
проводить профилактические флюорообследования населения и раннюю диагностику ряда заболеваний, в том числе и на загрязненных территориях области, что значительно сократит медикаментозные потребности;
обеспечить более раннюю реабилитацию больных.
Таблица 1
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2002 ГОД
(введено Постановлением Брянской
областной Думы от 15.11.2001 № 3-378)
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСИРОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
ПРИОБРЕТЕНИЮ КОМПЛЕКСА РЕНТГЕНООБОРУДОВАНИЯ,
ПРЕДУСМОТРЕННОГО ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММОЙ
"О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСИРОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЧЕТА,
КОНТРОЛЯ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ И ПРИОБРЕТЕНИЯ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ "ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРОГРАММОЙ
"О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСИРОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ ФОТОЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРОГРАММОЙ "О РАДИАЦИОННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСИРОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ИНВАЗИВНЫХ
ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ,
РЕНТГЕНОВСКОЙ ПЛЕНКИ И КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ
ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРОГРАММОЙ "О РАДИАЦИОННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
